Extradural lumbar nerve root cavernous hemangioma: case report and successful surgical resection / Hemangioma cavernoso extradural de raiz nervosa lombar: relato de caso e ressecção cirúrgica bem-sucedida

Extradural lumbar spinal canal cavernous hemangiomas (or cavernomas) are rare lesions that can induce intense back pain and neurological deficit. We present a case report of a patient with a pure radicular lombar extradural cavernoma resembling a benign neurological tumor in imaging exams and a successful surgical resection.

Os hemangiomas cavernosos do canal vertebral lombar extradural (ou cavernomas) são lesões raras que podem induzir dor intensa no dorso e déficit neurológico. Apresentamos um relato de caso de um paciente com um cavernoma extradural lombar radicular puro assemelhando-se a um tumor neurológico benigno em exames de imagem e uma ressecção cirúrgica bem-sucedida.

Disfagia devido a osteoitose cervical: relato de caso / Dysphagia due to cervical osteophytosis: case report

Doenças degenerativas na coluna cervical são comuns nos pacientes idosos. Os autores apresentam caso de paciente do sexo feminino, 44 anos, com quadro de disfagia progressiva relacionada à osteofitose cervical anterior em (C5-C6 e C6-C7). Esofagograma mostrou a compreensão esofágica pelos osteófitos anteriores. O tratamento realizado foi brocagem dos osteófitos, discectomia cervical em dois níveis e artrodese cervical, resultando na remissão completa do sintoma. Embora seja uma causa de disfagia, osteófito deve ser incluído como diagnóstico diferencial pois é uma causa tratável e reversível do sintoma.

Degenerative diseases of the cervical spine are common in elderly patients. The authors present a case report of female, 44 years old, with progressive dysphagia due to anterior cervical osteophytes (C5-C6 and C6-C7). Esophagogram showed esophageal compression by anterior osteophytes. The treatment was removal of osteophytes by drill, cervical discectomy on two levels and cervical arthrodesis, resulting in complete remission of symptoms. Although it is an un-common cause of dysphagia, osteophytes should be included in the differential diagnosis because it is a reatable and reversible cause of the symptom.

Traumatic arteriovenous fistula associated to pseudoaneurysm of the superficial temporal artery in a child: case report and literature review / Fístula arteriovenosa traumática associada a pseudoaneurisma da artéria temporal superficial em uma criança: relato de caso e revisão da literatura

As fístulas arteriovenosas (FAVs) e os pseudoaneurismas traumáticos extracranianos são malformações incomuns e, em sua maioria, estão associadas a traumatismo craniano fechado com lesão contusa de forte intensidade. O diagnóstico em geral é clínico, porém o exame de escolha para o diagnóstico definitivo é a angiografia. Nos casos em que a lesão é pequena, é possível abordá-la com embolização via endovascular com sucesso. A excisão cirúrgica, no entanto, ainda é o método de escolha para o tratamento. É relatado um caso de um paciente do sexo masculino, com 9 anos de idade, diagnosticado com FAV, acometendo o ramo frontal da artéria temporal superficial, secundária a trauma craniano contundente ocorrido três anos antes do diagnóstico.

The arteriovenous fistulae (AVFs) and the extracranial traumatic pseudoaneurysms are uncommon malformations and in the majority of the cases are associated to closed head trauma with high intensity blunt lesion. The diagnosis is generally clinical, though the exam of choice for definitive diagnosis is an angiography. In minor lesion cases it's possible to successfully approach it with endovas-cular embolization. The surgical excision though, is the method of choice for the treatment. Here is reported a case of a 9-year-old male patient, diagnosed with AVF involving the frontal branch of the superficial temporal artery, secondary to blunt head trauma occurred three years before diagnosis.

Giant pericallosal artery aneurysm ? Literature review and report of a rare case / Aneurisma gigante de artéria pericalosa ? Revisão da literatura e relato de um caso raro

Giant pericallosal artery aneurysms are extremely rare. Aneurismatic lesions involving this artery are usually small, tend to early bleeding and might be associated with other lesions. Differential diagnosis of giant aneurysms are not easy and includes tumoral, infectious and vascular mass effect lesions. We report a case of a giant and partially thrombosed left pericallosal artery aneurysm. A 58-year-old man, presented with progressive headaches, seizures and speech alterations initially misdiagnosed as a falx cerebri meningioma. As clinical status continue to worsen, magnetic resonance imaging and digital cerebral angiography were performed and a vascular etiology was considered. The patient was then referred to our hospital for surgical treatment. The peculiarity of this case concerns the difficulty of surgical treatment once the surgeon was not able to obtain control of the afferent artery and the aneurysm neck could not be visualized. Also, the aneurysm adhered to the medial surfaces of the frontal lobes and covered the anterior cerebral arteries. Treatment by means of microsurgical thrombectomy, clipping and resection of the lesion was successfully performed. Microsurgical treatment may provide good results when carefully planned with the help of imaging studies of the lesion. It is essential to keep in mind that flexible approach is of great importance when dealing with giant aneurysmatic lesions of pericallosal artery due to its variety of intraoperative presentation.

Aneurismas gigantes da artéria pericalosa são raros. Lesões aneurismáticas acometendo essa artéria são, geralmente, pequenas, tendem a sangrar precocemente e associam-se a outras lesões.O diagnóstico diferencial dos aneurismas gigantes é complexo, uma vez que inclui diversas lesões que cursam com efeito de massa, entre elas, as tumorais, infecciosas e vasculares. Relatamos o caso de um aneurisma gigante, parcialmente trombosado, acometendo a artéria pericalosa esquerda. Tratase de um paciente de 58 anos de idade, sexo masculino, apresentando quadro de cefaleia, crises convulsivas e alterações na fala. O achado de uma massa inter-hemisférica de característica hiperdensaà tomografia computadorizada de crânio levou ao diagnóstico errôneo de meningioma da foice cerebral. Uma vez que o quadro clínico do paciente continuou a piorar, optou-se por submetê-lo à ressonância nuclear magnética e à angiografia cerebral digital. A hipótese de etiologia vascular foi então aventada. O paciente foi encaminhado ao nosso serviço para ser submetido a tratamento cirúrgico. A peculiaridade desse caso deve-se à dificuldade de acesso à artéria aferente e de visualização do colo para controle da lesão. Além disso, o aneurisma encontrava-se aderido às faces mediais dos lobos frontais e cobria as artérias cerebrais anteriores. O tratamento cirúrgico por meio de trombectomia microcirúrgica,clipagem e ressecção da lesão pôde ser realizado com sucesso. O tratamento microcirúrgico, quando cuidadosamente planejado por meio de exames de imagem, pode viabilizar a obtenção de resultadossatisfatórios. No entanto, deve-se atentar para o fato de que lesões aneurismáticas gigantes de artéria pericalosa podem se apresentar de diversas formas durante o ato operatório, sendo, portanto, essencialuma abordagem flexível, adaptada às peculiaridades de cada lesão.

Tumores do plexo lombossacral. Relato de dois casos e revisão da literatura / Lumbosacral plexus tumors. Report of two cases and literature review

Introdução: Tumores do plexo lombossacral(TPLS)são raros. Entre estes, neurofibromas e schwannomas são os mais comuns. Em geral, atingem grandes proporções, sendo, na maioria das vezes, detectados incidentalmente durnate investigações de sintomas inespecíficos, tais como dor abdominal, dor lombar e constipação. Por vezes, comprometem a coluna vertebral, provocando destruição dos corpos vertebrais e/ou alargamento dos farames intervertebrais, podendo haver invasão do canal vertebral. Objetivo: Relatar os casos de dois pacientes que apresentavam volumosas massas retroperitoneais revomidas cirurgicamente. O acesso cirúrgico foi realizado pela equipe da cirurgia geral, e a equipe de neurocirurgia procedeu a ressecção de ambos os tumores por meio de dissecção microcirúrgica no interior do músculo psoas maior. o exame histopatológico diagnosticou neurofibroma e schwannoma, não relacionados à neurofibromatose tipo 1(NF1).Conclusão: Os TPLS são lesões cujo tratamento deve ser cirúrgico, realizado por equipe multidisciplinar, utilizando técnicas de microcirurgia para obtenção de um bom resultado funcional com possibilidade de ressecção total sem déficit neurológico.